耳声发射基础理论与临床应用

    耳声发射（OAE）是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。它反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还具有主动产生声音能量的功能。耳声发射的发现是对耳蜗生理功能和特性的重要补充，为耳蜗生理机制的研究提供了新的方法。

    自1978年耳声发射现象被发现以来，它一直作为一种客观、无创而敏感的耳科临床检查及实验室研究手段被日益关注。研究成果表明：耳声发射源于外毛细胞的主动机械活动，目前已被广泛应用在听觉机制研究、听力筛查、婴幼儿的客观听功能评价等。

    耳声发射依据是否有外界刺激声信号诱发，以及由何种类型的刺激声诱发，耳声发射按其发生机制不同，可分为两大类：一是自发性耳声发射，主要是耳蜗自发活动的反应；二是诱发性耳声发射，即通过外界不同的刺激声模式引起各种不同的耳蜗反应，其中临床上最常用的两种诱发性耳声发射是DPOAE和TEOAE。
    01畸变产物耳声发射DPOAE
    畸变产物耳声发射是在两个具有一定频率比和强度比关系的纯音f1和f2同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生、在外耳道记录到的与刺激声有固定关系的音频能量，主要用于诊断。

    由刺激音刺激耳蜗产生的信号与刺激音会有一个信噪比数值，根据该信噪比数值是否大于3dB，判断耳蜗功能是否正常。
    DPOAE具有频率特异性，若所有频率的信噪比均大于3dB，则可判断该受试耳的耳蜗功能基本正常。若有个别点信噪比小于3dB，则应根据测试设备及厂商的要求判断是否测试通过。

    如以上测听报告图，信噪比栏中有较多频率点的信噪比小于3dB，说明OAE未引出。
    02瞬态声诱发性耳声发射TEOAE
    由一个瞬态声诱发的耳声发射称为TEOAE，主要用于筛查。判断TEOAE是否引出耳声发射的标准会比OPOAE多。

    主要还是看信噪比是否大于3dB。某些设备还可以查看A波、B波及（A+B）/2波是否具有重复性，再看（A-B）/2波是否为一条直线，另外还有接受率及拒绝率，这些因素均是判断测试是否通过需要考虑的。